金秋九月，伴随着卫生部“基础护理试点”和“优质护理示范工程活动”的不断推进，以“病人为中心”的护理创新项目犹如春风吹遍了全国各医疗行业。感染二科护理团队在医院党委及护理部的正确领导下，有幸成为创优质护理服务示范病房，全体护士以“爱心充满红丝带”为创建目标，以”患者满意“为工作准绳，充分发挥团队的聪明才干，让“金点子”落地生根、发芽，为基础护理的实践增添了新的内涵和活力，在平凡的护理岗位上收获着不平凡的硕果。

俗话说：“医生越老越值钱，护士越老越没用”，每当听到这句话，高年资护士感到无奈，年轻护士感到迷茫，护士迷失了工作目标，丧失了工作热情。护理层级管理的“嘱托”制是将护理层级管理与基础护理相结合，充分发挥每一位护士的价值，达到人尽其才，才尽其用，使不同年资护士都有正确的职业生涯规划，让护士感受到职业的荣誉感与自豪感。

我科根据护士的工作年限、专业知识、临床经验以及实践操作能力设计了不同护理层级（主管护士、执行护士、助理护士）的评价标准申报表，由个人自愿申报等级岗位，填写申报表并自赋分，

科室质量小组成员进行核分，根据赋分结果对每一位护士进行岗位划分，制订出详细的岗位职责、岗位目标及考核办法。共分为三个层级，形成以层级管理为模式的护理成组式的个人负责制。

主管护士需要对病区患者病情全面掌握，并进行动态评估，在晨间护理及晨间床旁交接班时仔细观察与评估患者的各项情况，有预见性的提出护理方案，给低年资护士下达相应的护嘱，并书写在”护瞩”单上，下班前主管护士检查助理护士对护嘱完成的情况及是否达到预期目标。虽然分层却不分等，原则上技术含量较高的操作、能在源头把握质量控制的班次由执行护士以上的护士执行，简单的操作由助理护士单独完成，遇到特殊及疑难危重病例由主管护士参与共同完成，常规工作由主管护士督导完成，充分发挥三级护士的共同作用，体现分层管理的内涵。

“小李，今天你是执行班，5床∗∗∗病情不平稳，需要密切监测生命体征，现在我们一起为患者准备灌肠吧……！” “小张，今天你是助理班，6床阿姨虚弱，卧床时间长，今天需要叩背，叩背时动作轻柔一点……”。 主管护士根据患者的实际需求，正确及时地下达护瞩，并指导、协助下一级护士认真完成，下一级护士在上一级护士指导下，能够保质保量地做好各项护理工作，不仅体现护理团队的合作，而且让每一位护士都有护理了职业生涯的规划。

纵观实行分层管理、开展护嘱以来，落实护嘱制度使得护理服务更细致，更安全也更加完善，各级护士之间的协作也更为紧密，使得护理工作更有条理性，预防护理并发症的发生，提高患者的满意度。为患者提供全方位的护理服务，坚守患者的健康是护理人员义不容辞的责任，让我们共同努力做好基础护理，取得患者，社会及政府的百分满意，充分彰显白衣天使最美的光环吧！